為適應新形勢下教育評價工作的有關要求，進一步促進臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作的規(guī)范化，在教育部教育質(zhì)量評估中心的領導下，教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會（以下簡稱“工作委員會”）制定本指南，指導開展本科臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作。
01
(資料圖片)
基本原則
（一）自愿申請，嚴格準入。在醫(yī)學教育質(zhì)量保障全球一體化的背景下，倡導“早認證、早受益”。達到臨床醫(yī)學專業(yè)認證準入指標（附件1）的學校可自愿申請臨床醫(yī)學專業(yè)認證。
（二）強化標準，注重證據(jù)。強調(diào)《中國本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)》（以下簡稱“《標準》”）的權(quán)威性。定性與定量相結(jié)合，多途徑收集學校臨床醫(yī)學專業(yè)教育教學質(zhì)量證據(jù)信息，判斷學校是否達到《標準》的要求。
（三）平等協(xié)商，客觀公正。在符合高等教育和醫(yī)學教育規(guī)律的前提下，尊重學校的辦學自主權(quán)和教育模式的多樣性。認證程序規(guī)范，確保認證過程客觀公正并具有一定的獨立性。認證準備及現(xiàn)場考察不影響學校的正常教學、科研和醫(yī)療工作秩序。
（四）注重發(fā)展，持續(xù)改進。認證價值取向不在于爭優(yōu)排序，而在于幫助學校辦學達到《標準》的要求，引導醫(yī)學院校不斷改進與完善。對于未通過認證申請的學校，有針對性進行幫扶指導；對于處于認證有效期內(nèi)的學校，關注醫(yī)學教育重大變化（附件2），進一步強化持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控。
02
認證依據(jù)
臨床醫(yī)學專業(yè)認證的依據(jù)為《中國本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)》。
03
認證范圍
經(jīng)國家正式批準開設本科（含長學制）臨床醫(yī)學專業(yè)的學校可以自愿提出認證申請。
在學校臨床醫(yī)學專業(yè)申請認證的前提下，麻醉學、醫(yī)學影像學、眼視光醫(yī)學、精神醫(yī)學、放射醫(yī)學、兒科學等臨床醫(yī)學類專業(yè)可自愿提出申請臨床醫(yī)學專業(yè)認證，認證旨在判定上述專業(yè)是否達到《標準》的基本要求，其專業(yè)特色部分不包含在認證的范圍內(nèi)。
04
認證程序
臨床醫(yī)學專業(yè)認證的流程包括認證申請、學校自評、現(xiàn)場考察、認證報告、認證結(jié)論、持續(xù)改進等六個環(huán)節(jié)。各環(huán)節(jié)具體流程與要求見附件3。
05
認證結(jié)論
現(xiàn)場考察結(jié)束時，認證專家組根據(jù)學校自評材料和現(xiàn)場考察情況，對學校申請認證專業(yè)教育教學是否達到《標準》的要求做出認證結(jié)論建議，認證結(jié)論經(jīng)工作委員會全體會議審議確定。
認證結(jié)論分為通過認證和不予認證。
通過認證：學校申請認證專業(yè)教育教學達到《標準》的基本要求，有效期為6年，自審議通過之日起。在學校臨床醫(yī)學專業(yè)通過認證的前提下，認證結(jié)論也包括學校申請臨床醫(yī)學專業(yè)認證的其他臨床醫(yī)學類專業(yè)的通過情況。認證有效期內(nèi)，如果學校申請補充認證的其他臨床醫(yī)學類專業(yè)經(jīng)工作委員會審議決定通過認證，更新后的認證結(jié)論經(jīng)公示后向社會公布并以書面形式通知被認證學校。補充認證專業(yè)的認證有效期不超過學校原認證期限。
不予認證：學校申請認證專業(yè)教育教學未達到《標準》的基本要求。學校須依據(jù)專家組認證報告和建議進行改進，整改后方可再次提出認證申請。整改期限不少于2年。在學校臨床醫(yī)學專業(yè)不予認證的情況下，不對學校其他臨床醫(yī)學類專業(yè)做出結(jié)論。
認證有效期內(nèi)，工作委員會根據(jù)學校的專業(yè)建設情況和持續(xù)改進狀態(tài)，可審議并公布延長認證有效期或終止認證有效期。
認證有效期到期前學校向工作委員會秘書處提交延長期限或者重新認證的申請、綜合報告。工作委員會審議決定是否延長期限或重新申請認證。通常認證期限只延長1次，延長4年。延長認證有效期的結(jié)論經(jīng)公示后向社會公布并以書面形式通知被認證學校。
如認證有效期內(nèi)學校出現(xiàn)不能滿足《標準》的重大醫(yī)學教育問題，工作委員會審議后可終止原有認證有效期。終止結(jié)論經(jīng)公示后向社會公布并以書面形式通知被認證學校。對于終止認證有效期的學校，學校需要根據(jù)要求進行整改，至少2年后方可再次提出認證申請。
06
認證管理
臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作遵守相關規(guī)定和工作規(guī)范，認證過程公開公正，并廣泛接受學校、教師、學生和社會的監(jiān)督。
（一）認證學校管理
認證學校需遵守相關規(guī)定和院校工作規(guī)范，積極參加培訓，依據(jù)《標準》開展專業(yè)建設，配合專家組完成考察工作，按要求開展持續(xù)改進，并接受監(jiān)督。在認證工作中，學校應指定聯(lián)絡人員，負責與工作委員會秘書處聯(lián)絡和溝通。認證聯(lián)系人應熟悉學校臨床醫(yī)學教育情況并保持相對穩(wěn)定。學校應做好臨床醫(yī)學專業(yè)認證管理信息系統(tǒng)的賬號密碼管理，定期維護院校信息，并及時向秘書處備案信息調(diào)整。
學校認證程序要求、認證工作紀律規(guī)范等，詳見《臨床醫(yī)學專業(yè)認證院校手冊》。
（二）認證專家管理
認證專家需遵守相關規(guī)定和認證專家工作規(guī)范，定期參加培訓，認真履行職責，完成考察及相應工作，并接受監(jiān)督。專家應做好臨床醫(yī)學專業(yè)認證管理信息系統(tǒng)的賬號密碼管理，定期維護個人信息，并及時向秘書處備案信息調(diào)整。
認證專家遴選條件、專家組職責、專家組工作規(guī)范和考核評價等，詳見《臨床醫(yī)學專業(yè)認證專家管理辦法》和《臨床醫(yī)學專業(yè)認證專家手冊》。
（三）認證投訴與申訴
任何單位或個人可針對被認證院校違背認證相關規(guī)范或未如實反映專業(yè)建設情況；或針對工作委員會和專家組違背認證程序、工作規(guī)范或紀律；或針對認證報告中有事實性內(nèi)容，學校與專家組無法達成一致意見等進行實名投訴。詳見《臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作投訴制度》。
學校如對認證結(jié)論或者終止認證有效期有異議，需在公示期內(nèi)向工作委員會秘書處或者教育部教育質(zhì)量評估中心提出書面申訴。詳見《臨床醫(yī)學專業(yè)認證申訴制度》。
07
附則
本指南自發(fā)布之日開始實施，解釋權(quán)歸工作委員會。
附件1：臨床醫(yī)學專業(yè)認證準入指標
1. 有臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生。
2. 有直屬附屬三級甲等綜合性醫(yī)院（能承擔全程臨床教學）[1]。
3. 醫(yī)學類專業(yè)在校學生數(shù)[2]與病床總數(shù)[3]的比例小于1:1。
4. 臨床醫(yī)學類專業(yè)近三年招生規(guī)模年均超過1000人時，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率近三年不連續(xù)低于全國平均水平。
5. 臨床醫(yī)學類專業(yè)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率近三年不連續(xù)低于50%；執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試數(shù)據(jù)不滿三年的新辦專業(yè)，考試通過率均不低于全國平均水平。
6. 臨床教學時間占全學程時間的比例大于等于1:2。
7. 畢業(yè)實習不少于48周，實習輪轉(zhuǎn)主要安排在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科與社區(qū)；臨床醫(yī)學類其他專業(yè)的實習輪轉(zhuǎn)安排在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科的時間不少于32周，其他實習輪轉(zhuǎn)可依據(jù)臨床醫(yī)學類專業(yè)的特色合理安排。
注釋
[1] 直屬附屬醫(yī)院指學校對附屬醫(yī)院主要負責人具有任免權(quán)或附屬醫(yī)院黨組織關系隸屬于學校。
[2] 醫(yī)學類專業(yè)在校生數(shù)計算時包括臨床醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學影像學、眼視光醫(yī)學、精神醫(yī)學、放射醫(yī)學、兒科學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、法醫(yī)學、預防醫(yī)學等授予醫(yī)學學士學位專業(yè)的本科生、中/英文授課的留學生和專科生。
[3] 病床總數(shù)指附屬醫(yī)院床位數(shù)與教學醫(yī)院床位數(shù)之和，其中附屬醫(yī)院床位數(shù)是指參與臨床教學的附屬綜合醫(yī)院和附屬專科醫(yī)院的床位數(shù)之和。教學醫(yī)院床位數(shù)是指承擔全程臨床教學并有一屆臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的教學醫(yī)院的床位數(shù)之和，但不包括承擔部分教學的專科醫(yī)院的床位數(shù)。醫(yī)院的床位數(shù)為醫(yī)院上一年向衛(wèi)生部門呈報的年終統(tǒng)計報表床位數(shù)，如實際開放的床位數(shù)低于編制床位數(shù)，則按實際計算。
附件2：醫(yī)學教育重大變化
1. 中英文校名和/或校址更改；
2. 臨床醫(yī)學類專業(yè)教學相關校區(qū)變化；
3. 臨床醫(yī)學類專業(yè)新增或停辦；
4. 臨床醫(yī)學類專業(yè)課程計劃修訂；
5. 臨床醫(yī)學類專業(yè)學生規(guī)模重大變化：臨床醫(yī)學類專業(yè)當年招生規(guī)模較上一年增加30人及以上或增加20%及以上；非臨床醫(yī)學類專業(yè)轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學類專業(yè)的學生數(shù)為30人及以上或占臨床醫(yī)學類本年級人數(shù)比例為20%及以上；
6. 臨床教學資源配置重大變化：新增或減少承擔臨床醫(yī)學專業(yè)臨床教學的基地；
7. 醫(yī)學教育管理體制重大變化：醫(yī)學院（部、中心）成立或撤銷，臨床醫(yī)學類專業(yè)教學管理主體調(diào)整。
附件3：臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作流程
臨床醫(yī)學專業(yè)認證的基本流程包括認證申請、學校自評、現(xiàn)場考察、認證報告、認證結(jié)論、持續(xù)改進等六個環(huán)節(jié)。
新一輪臨床醫(yī)學專業(yè)認證流程圖
一、認證申請
符合臨床醫(yī)學專業(yè)認證準入指標的學校可于每年4月、10月向工作委員會提交臨床醫(yī)學專業(yè)認證申請。工作委員會對學校的認證申請進行審議。認證申請審議結(jié)果分為兩類：“同意認證”和“持續(xù)建設”。必要時可組織專家對學校進行前期考察，決定是否通過學校的認證申請。
對于審議結(jié)果為“同意認證”的學校，進入后續(xù)認證流程；對于審議結(jié)果為“持續(xù)建設”的學校，暫不認證，學校展開持續(xù)建設。建設期通常不少于2年。經(jīng)建設達到臨床醫(yī)學專業(yè)認證準入指標要求后，學校可重新提交認證申請。
在新一輪臨床醫(yī)學專業(yè)認證的有效期內(nèi)，學校可在提交認證進展報告或綜合報告時，針對未通過認證的其他臨床醫(yī)學類專業(yè)進行補充認證的申請，并按要求提交相關材料。
下一輪次臨床醫(yī)學專業(yè)認證申請，應至少在有效期（未延長的或延長的）到期前15個月向工作委員會提出。
二、學校自評
學校自評是臨床醫(yī)學專業(yè)認證的重要環(huán)節(jié)和基礎性工作，學校應依據(jù)《標準》展開全面自評。認證申請審議結(jié)果為“同意認證”的學校，應至少在認證現(xiàn)場考察前1個月向工作委員會秘書處及認證專家組成員提交自評材料。如有境外專家參與認證工作，應同時提交英文版自評材料并準備認證現(xiàn)場考察過程中相關資料的英文版。逾期未提交自評材料，視為自動放棄接受認證。
工作委員會秘書處針對學校的自評材料進行完整性和格式的審查；認證專家對學校的自評材料進行內(nèi)容詳實和自評總結(jié)程度的審查。必要時，秘書處或認證專家組可在進校考察前要求學校補充或修改自評材料。
現(xiàn)場考察前，學校應按要求常規(guī)完成“中國臨床醫(yī)學高等教育機構(gòu)調(diào)查”填報，提供學校本科臨床醫(yī)學類專業(yè)相關數(shù)據(jù)。逾期未提交質(zhì)量狀態(tài)數(shù)據(jù)，或經(jīng)工作委員會秘書處和專家組核對后發(fā)現(xiàn)存在刻意隱瞞及數(shù)據(jù)造假等情況，視為自動放棄接受認證。
三、現(xiàn)場考察
工作委員會至少提前6個月與擬接受認證的學校協(xié)商現(xiàn)場考察的時間。工作委員會至少提前1個月組建認證專家組并征詢學校是否與認證專家組成員存在利益沖突。現(xiàn)場考察專家組通常由9人組成，必要時可適當增派專家。認證現(xiàn)場考察工作時間一般為4-6天，可根據(jù)具體情況適當延長。
接受認證的學校按照認證工作要求做好現(xiàn)場考察準備工作。認證專家組在認證現(xiàn)場考察前（至少提前一周）組織召開網(wǎng)絡預備會議。現(xiàn)場考察期間，專家組依據(jù)《標準》，參照學校教學質(zhì)量狀態(tài)數(shù)據(jù)及自評材料，對學校申請接受認證專業(yè)的辦學展開全面的考察，判斷其是否達到《標準》的要求，分析優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)不足，提出改進建議。
現(xiàn)場考察結(jié)束時，認證專家組集體討論現(xiàn)場考察的發(fā)現(xiàn)，形成初步認證報告。認證專家組在與學校主要負責人充分溝通的基礎上，向?qū)W校師生進行反饋。專家組成員以記名投票的方式向工作委員會提交對學校認證結(jié)論的建議。認證結(jié)論建議以認證專家組一致性投票達到三分之二及以上為有效結(jié)論建議。
四、認證報告
現(xiàn)場考察結(jié)束后，認證專家組依據(jù)《標準》、參考學校材料及考察發(fā)現(xiàn)，按分工撰寫認證報告初稿，由秘書匯總并提交組長完善。認證專家組需在認證現(xiàn)場考察后1個月內(nèi)完成認證報告。在認證報告被正式提交工作委員會審議前，需要征求學校關于事實性內(nèi)容的意見。認證報告經(jīng)工作委員會審議后反饋至學校。
學校如對專家組反饋的認證報告中事實性內(nèi)容存有異議，可提出實證材料并與專家組討論協(xié)商。如雙方協(xié)商不能達成共識，學校在收到認證報告的10個工作日內(nèi)，可向工作委員會秘書處提出書面復核申請。
五、認證結(jié)論
認證結(jié)論分為通過認證和不予認證。工作委員會將認證結(jié)論報教育部教育質(zhì)量評估中心并聯(lián)合公示，公示期為10個工作日。認證結(jié)論經(jīng)公示后，向社會公布認證結(jié)論并以書面形式通知被認證學校。
通過認證：有效期為6年，自審議通過之日起。在學校臨床醫(yī)學專業(yè)通過認證的前提下，認證結(jié)論也包括學校申請臨床醫(yī)學專業(yè)認證的其他臨床醫(yī)學類專業(yè)的通過情況。認證有效期內(nèi)，如果學校申請補充認證的其他臨床醫(yī)學類專業(yè)經(jīng)工作委員會審議決定通過認證，更新后的認證結(jié)論經(jīng)公示后向社會公布并以書面形式通知被認證學校。補充認證專業(yè)的認證有效期不超過學校原認證期限。
不予認證：學校須依據(jù)專家組認證報告和建議進行改進，整改后方可再次提出認證申請。整改期限不少于2年。在學校臨床醫(yī)學專業(yè)不予認證的情況下，不對學校其他臨床醫(yī)學類專業(yè)做出結(jié)論。
認證有效期到期前至少15個月，學校向工作委員會秘書處提交延長期限或者重新認證的申請、綜合報告。工作委員會審議決定是否延長期限或重新申請認證。通常認證期限只延長1次，延長4年。延長認證有效的結(jié)論經(jīng)公示后向社會公布并以書面形式通知被認證學校。
認證有效期內(nèi)，如果學校申請補充認證的專業(yè)經(jīng)工作委員會審議決定通過認證，更新后的認證結(jié)論經(jīng)公示后向社會公布并以書面形式通知被認證學校。補充認證專業(yè)的認證有效期不超過學校原認證期限。
對于認證有效期內(nèi)，學校出現(xiàn)不能滿足《標準》的重大醫(yī)學教育問題，工作委員會審議后可終止原有認證有效期。終止認證有效期經(jīng)公示后向社會公布并以書面形式通知被認證學校。對于終止認證有效期的學校，學校需要根據(jù)要求進行整改，至少2年后方可再次提出認證申請。
六、持續(xù)改進
通過認證的學校需針對認證報告中的反饋建議積極進行改進，每年須常規(guī)更新教學質(zhì)量狀態(tài)數(shù)據(jù)，并按要求向工作委員會秘書處提交醫(yī)學教育重大變化情況、進展報告和綜合報告。如有境外專家參與，應同時提交英文版醫(yī)學教育重大變化情況、進展報告和綜合報告。工作委員會組織認證專家組審讀相關材料并視情況組織回訪。
學校在認證有效期內(nèi)須至少提交1次進展報告和1次綜合報告，綜合報告應在有效期到期前至少15個月提交。如學校認證有效期延長，則延長有效期內(nèi)至少提交1次進展報告。醫(yī)學教育重大變化情況可隨時向秘書處提交，并在進展報告和綜合報告中進行匯總呈現(xiàn)。
工作委員會根據(jù)學校教學質(zhì)量狀態(tài)數(shù)據(jù)指標、醫(yī)學教育重大變化情況、進展報告/綜合報告、回訪等情況，審議確定學校認證有效期內(nèi)質(zhì)量和持續(xù)改進狀況。學校質(zhì)量和持續(xù)改進狀況用綠牌、黃牌和紅牌標識，動態(tài)調(diào)整并向社會公布。若學校被標識黃牌，工作委員會將對學校進行書面警告；若學校被標識紅牌，則認證有效期終止。
若學校發(fā)生以下情況（包括但不限于），則對學校標識黃牌：1.整改舉措和成效不到位，醫(yī)學教育質(zhì)量下降明顯；2.存在影響醫(yī)學教育質(zhì)量的重大變化，即將無法達到《標準》要求；3.未按要求完成進展報告/綜合報告或質(zhì)量狀態(tài)數(shù)據(jù)提交等工作流程；4.未及時呈報或隱瞞醫(yī)學教育重大變化。
若學校發(fā)生以下情況（包括但不限于），則對學校標識紅牌：1.無法達到臨床醫(yī)學專業(yè)認證準入指標要求；2.存在影響醫(yī)學教育質(zhì)量的重大變化，且無法達到《標準》要求。
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